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日期：2023-06-01 08:04 來源：巴彥淖爾晚報(bào) 錄入：web
職工醫(yī)療互助保障行動是在自治區(qū)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，由自治區(qū)總工會牽頭組織，相關(guān)部門配合，職工自愿參加、自我管理、自我服務(wù)、自我保障、非營利性的職工互助互濟(jì)活動?；顒娱_展四年來，全區(qū)各機(jī)關(guān)企事業(yè)單位職工積極參與，會員廣泛受益。為了讓全區(qū)更多職工共享互助互濟(jì)成果，現(xiàn)全面啟動臨河區(qū)2023年度職工醫(yī)療互助保障活動，具體事宜通知如下：凡內(nèi)蒙古自治區(qū)行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的年齡在16至60周歲的在職職工和參互退休職工（2019年至今連續(xù)參互的在冊參互職工，現(xiàn)已辦理退休手續(xù)并繼續(xù)參互的職工且年齡不超過70(含)周歲）均可申請參加本活動，成為本會會員。活動采取集體會員制，由所在單位工會統(tǒng)一組織職工參加，不接受個人單獨(dú)參加。同一單位參加活動的職工不得少于其全部職工的75％（含）。（一）在職職工交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每人每期100元（含自治區(qū)總工會給每人補(bǔ)助的10元），每人限交一份，一年辦理一次，互助金一經(jīng)繳納，不予退還。（二）參互退休職工交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每人每期400元（含自治區(qū)總工會給每人補(bǔ)助的10元），每人限交一份，一年辦理一次，互助金一經(jīng)繳納，不予退還。（三）2023年，除了自治區(qū)總工會補(bǔ)助10元外，臨河區(qū)總工會對參互職工進(jìn)行補(bǔ)助，補(bǔ)助按時間段進(jìn)行：5月1日—7月31日參互的職工每人補(bǔ)助10元，其他時間段參互的職工不予享受補(bǔ)助政策。參互職工在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、大額（大?。┭a(bǔ)充醫(yī)療保險等統(tǒng)籌支付后的自付部分（不含個人自費(fèi)費(fèi)用），采取單次住院按分段計(jì)算的辦法給予補(bǔ)助，一個保障期補(bǔ)助最高金額為500000元。1. 自付部分在 0—3000 元 (含) 的，按 40%比例補(bǔ)助；2. 自付部分在 3000 元 (不含) —5000 元 (含) 的，按 50% 比例補(bǔ)助；3. 自付部分在 5000 元 (不含) — 10000 元 (含) 的，按 60% 比例補(bǔ)助；4. 自付部分在 10000 元 (不含) —50000 元 (含) 的，按 70%比例補(bǔ)助；5. 自付部分在 50000 元 (不含) — 100000 元 (含) 的，按 80%比例補(bǔ)助；6. 自付部分在 100000 元 (不含) —500000 元 (含) 的，按 100%比例補(bǔ)助；7. 超過500000元的部分，不再補(bǔ)助；8.職工住院醫(yī)療互助實(shí)行住院補(bǔ)貼制度(不包含門診治療)。2020年度(第2期)起參互的職工住院每天補(bǔ)貼10元，連續(xù)參互兩年的職工每天補(bǔ)貼20元，連續(xù)參互三年以上的職工每天補(bǔ)貼30元，補(bǔ)助天數(shù)以醫(yī)保結(jié)算單據(jù)為準(zhǔn)，最長補(bǔ)助時限為30天；9. 凡享受過一次住院補(bǔ)貼的，下一個保障期的住院補(bǔ)貼重新計(jì)算；10. 參互職工在一個保障期內(nèi)多次住院的，只享受第一次住院的住院補(bǔ)貼；11. 參互職工領(lǐng)取互助補(bǔ)助金和住院補(bǔ)貼后，累計(jì)金額達(dá)不到200元的，補(bǔ)足200元。發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)互助保障補(bǔ)助。（一）在互助期外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（二）不在住院收費(fèi)所列項(xiàng)目中的醫(yī)療費(fèi)用；（三）不能提供基本醫(yī)療保險住院結(jié)算單的；（四）不屬于基本醫(yī)療保險、大額 (大病) 醫(yī)療保險支付范 圍的個人自費(fèi)費(fèi)用和其它醫(yī)療費(fèi)用；（五）參互職工拖欠基本醫(yī)療保險費(fèi)，互助期內(nèi)仍未補(bǔ)交的；（六）醫(yī)保部門因故未足額賠付的醫(yī)療費(fèi)用；（七）工傷、生育 (含節(jié)育) 、職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用；（八）突發(fā)公共衛(wèi)生事件或不可抗力因素所致的醫(yī)療費(fèi)用；（九）打架斗毆、吸毒、自殺、酗酒等違法所致的醫(yī)療費(fèi)用；（十）會員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為。臨河區(qū)總工會職工互助代辦點(diǎn)聯(lián)系電話：0478—8987343
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