臨河區(qū)各基層醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)辦公室、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員：
為持續(xù)推進(jìn)營商環(huán)境優(yōu)化工作，提升我區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)效能，自即日起，臨河區(qū)各基層醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)宣傳，引導(dǎo)參保人員就近就地辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)；各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)切實(shí)履行好相應(yīng)職責(zé)，保障參保人員基本醫(yī)藥需求，避免群眾墊資；各參保人員要學(xué)習(xí)使用醫(yī)療保障相關(guān)APP辦理醫(yī)保事項(xiàng)?，F(xiàn)將相關(guān)事宜通知如下：
一、提升基層醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)效能 按照《臨河區(qū)設(shè)置基層醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施方案》（臨政辦發(fā)〔2022〕33號(hào)）文件要求，從2022年5月31日開始，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（農(nóng)場）和街道辦事處基層醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)工作全面啟動(dòng)，現(xiàn)已形成初步經(jīng)辦服務(wù)能力。臨河區(qū)各參保人員可就近就地辦理以下醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)： 1.城鄉(xiāng)居民參保登記； 2.城鄉(xiāng)居民信息變更； 3.個(gè)人參保信息查詢； 4.單位參保信息查詢； 5.接收由基層經(jīng)辦服務(wù)辦公室出具的《參保憑證》； 6.異地長期居住就醫(yī)備案； 7.異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案； 8.遞交轉(zhuǎn)外、異地就醫(yī)報(bào)銷資料； 9.慢性病門診待遇年檢； 10.職工醫(yī)保一次性繳費(fèi)年檢； 11.領(lǐng)取低保人員參保資助補(bǔ)貼。 二、推廣使用“醫(yī)保生存認(rèn)證”小程序 中國建設(shè)銀行巴彥淖爾市支行研發(fā)的實(shí)名認(rèn)證小程序“醫(yī)保生存認(rèn)證”現(xiàn)已在“蒙速辦”APP中上線使用。臨河區(qū)內(nèi)的醫(yī)保慢性病人員、城鄉(xiāng)居民“兩病”人員、職工一次性繳費(fèi)人員、職工按450元逐年繳費(fèi)人員、職工靈活就業(yè)免繳人員均可手機(jī)登錄“蒙速辦”后，在“醫(yī)保生存認(rèn)證”小程序下按提示完成生存認(rèn)證，相關(guān)信息將按規(guī)定時(shí)間段分別上傳至臨河區(qū)醫(yī)療保障局，完成相應(yīng)的醫(yī)保核定和年檢工作。 三、廣泛宣傳引導(dǎo)使用醫(yī)保電子憑證 醫(yī)保電子憑證由國家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一簽發(fā)，具有身份憑證、信息記錄、自助查詢、醫(yī)保結(jié)算、繳費(fèi)及待遇領(lǐng)取、辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)等功能。參保人通過電子憑證享受各類在線醫(yī)療保障服務(wù)，包括醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理、醫(yī)保賬戶查詢、醫(yī)保就診和購藥支付等，實(shí)現(xiàn)“看病不帶卡，只用醫(yī)保碼”。醫(yī)保電子憑證領(lǐng)取的幾種方式： 1.參保人下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，使用手機(jī)號(hào)注冊(cè)之后，進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證并人臉識(shí)別，即可領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證。（參保人員通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP線上查詢個(gè)人參保信息、個(gè)人繳費(fèi)記錄、個(gè)人消費(fèi)記錄，查詢國家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，在線辦理異地備案手續(xù)等醫(yī)保事宜） 2.參保人通過百度APP搜索框搜索“醫(yī)保電子憑證”，選擇搜索結(jié)果頁中醫(yī)保電子憑證服務(wù)，點(diǎn)擊“立即使用”按照提示開通。 3.參保人通過支付寶首頁搜索“醫(yī)保電子憑證”，選擇參保城市，同意協(xié)議并激活，經(jīng)刷臉認(rèn)證后，即可一鍵領(lǐng)取。 4.參保人關(guān)注微信“我的醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)擊激活醫(yī)保電子憑證，驗(yàn)證支付密碼后，可開通使用。 5.參保人手機(jī)登錄銀聯(lián)云閃付首頁，點(diǎn)擊更多，在生活精選，選擇“我的醫(yī)?！保纯杉せ钍褂冕t(yī)保電子憑證。 四、醫(yī)保慢性病申報(bào)審批和待遇支付流程 1.本地二級(jí)及以上公立醫(yī)院住院治療時(shí)的申報(bào)審批。 臨河區(qū)參保人員在巴彥淖爾市醫(yī)院、巴彥淖爾市中醫(yī)院、巴彥淖爾市蒙醫(yī)院、巴彥淖爾市傳染病醫(yī)院、臨河區(qū)人民醫(yī)院、臨河區(qū)婦幼保健院、臨河區(qū)康復(fù)醫(yī)院出院時(shí)，管床醫(yī)生或科室主任等相關(guān)責(zé)任人按照現(xiàn)行巴彥淖爾市醫(yī)療保障慢性病政策待遇申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，告知患者申報(bào)醫(yī)療保障慢性病待遇。不符合政策條件的要做好解釋說明工作。 符合政策條件的由參保患者（或代理人）將有效身份證件或社?？ā⑸陥?bào)病種病歷（申報(bào)心臟支架術(shù)后待遇的要有手術(shù)記錄，申報(bào)靶向藥待遇的要有基因檢測報(bào)告）、診斷證明書交到該醫(yī)院醫(yī)?？疲⑻顚憽杜R河區(qū)門診慢性病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。醫(yī)院醫(yī)?？圃?5個(gè)工作日內(nèi)完成病種認(rèn)定，加蓋醫(yī)院公章后報(bào)送慢性病申報(bào)檔案和電子表格呈區(qū)醫(yī)保局，區(qū)醫(yī)保局在5個(gè)工作日內(nèi)完成驗(yàn)審，制作《管理手冊(cè)》并開通醫(yī)保待遇?！豆芾硎謨?cè)》由鑒審醫(yī)院醫(yī)?？瓢l(fā)送到該待遇享受的患者。 2.轉(zhuǎn)外就醫(yī)或異地就醫(yī)的申報(bào)審批。 轉(zhuǎn)外就醫(yī)或異地就醫(yī)參保人員將申報(bào)資料遞交到在臨河轄區(qū)最近時(shí)段住院治療的二級(jí)及以上醫(yī)院按上述流程和時(shí)限要求完成慢性病待遇申報(bào)審核。若參保人員無在本地就醫(yī)記錄，由區(qū)醫(yī)療保障局按醫(yī)院位置、特色優(yōu)勢(shì)科室等因素，分配到本地二級(jí)及以上公立醫(yī)院完成慢性病待遇申報(bào)審核。 3.本地就醫(yī)現(xiàn)場結(jié)算。 參保人員在本地各級(jí)公立醫(yī)院享受醫(yī)療保障門診特殊慢性病待遇時(shí)要求現(xiàn)場結(jié)算。因客觀原因不能現(xiàn)場結(jié)算的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)報(bào)區(qū)醫(yī)療保障局處理，同時(shí)做好解釋說明工作。 五、醫(yī)保特殊疾病申報(bào)審批和待遇享受須知 參保人員可通過臨河區(qū)醫(yī)療保障“雙通道”藥店機(jī)制解決使用醫(yī)保目錄內(nèi)門診特殊用藥（含靶向藥）需求。相關(guān)流程為： 1.有需求的參?；颊咴诎蛷┠谞柺嗅t(yī)院或臨河區(qū)“雙通道”藥店領(lǐng)取《巴彥淖爾市醫(yī)療保障門診特殊用藥審批表》（一式三份），由巴彥淖爾市醫(yī)院相關(guān)科室的主任醫(yī)師填寫疾病情況和用藥計(jì)劃，注明：“患者ＸＸＸ所使用的ＸＸＸ未列入醫(yī)院藥品采購計(jì)劃，同意通過醫(yī)保雙通道機(jī)制解決”后加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒??！ ?/span> 2.參?；颊叱滞陚浜蟮摹秾徟怼返脚R河區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心相關(guān)業(yè)務(wù)窗口進(jìn)行備案，錄入開通后享受相關(guān)待遇。 目前臨河區(qū)醫(yī)療保障“雙通道”定點(diǎn)藥店有兩家，分別為國藥控股國大藥店巴彥淖爾市第十七門店，地址臨河區(qū)五一街南沃野街北豐河路東14號(hào)商業(yè)105鋪，聯(lián)系電話13948889016；內(nèi)蒙古延益堂連鎖藥業(yè)有限公司延益堂大藥房佳家樂五店，地址臨河區(qū)富強(qiáng)路原市政協(xié)樓下，聯(lián)系電話15904789503。 3.參?；颊叱滞陚浜蟮摹秾徟怼吩谂R河區(qū)醫(yī)療保障“雙通道”定點(diǎn)藥店購買特殊用藥時(shí)，藥品范圍須在內(nèi)蒙古自治區(qū)“雙通道”管理藥品目錄內(nèi)，在“雙通道”定點(diǎn)藥店直接結(jié)算。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（農(nóng)場）和街道辦事處的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行職責(zé)，服務(wù)好參保人員。歡迎社會(huì)各界及廣大人民群眾對(duì)臨河區(qū)基層醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)所實(shí)施的各項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（農(nóng)場）和街道辦事處均設(shè)有監(jiān)督電話。 區(qū)醫(yī)保局監(jiān)督電話：0478-8612501 巴彥淖爾市臨河區(qū)醫(yī)療保障局 2022年8月1日
蒙公網(wǎng)安備：15080202000021號(hào)